COVID Sonrası/Uzun COVID Sendromu İçin Umut Vadeden Bir Yöntem: İnvaziv Olmayan Vagus Siniri Stimülasyonu

Soyut: COVID-19 pandemisi, benzeri görülmemiş düzeyde hastalık, ölüm ve küresel aksamalara neden oldu. COVID-19 hastalarının çoğu hafif semptomlar gösterip birkaç hafta içinde iyileşirken, %50'den fazlasında aylar sonra bile devam eden semptomlar görülmekte ve bunların birçoğu otonomik nitelikte görünmektedir. Otonom sinir sistemi (ANS) disfonksiyonu, COVID sonrası veya uzun süreli COVID sendromunun altında yatan mekanizma olabilir ve semptomlarıyla ilişkili görünmektedir.
Nöromodülasyon yöntemleri, sempatik ve parasempatik dalların aktivitelerini iyileştirebilir ve düzenleyebilir. Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS), ilaca dirençli epilepsi ve depresyon tedavisinde onaylanmıştır. Ayrıca hiperinflamasyonu azalttığı ve otonom sinir sistemindeki dengesizliği düzeltme potansiyeli taşıdığı gösterilmiştir. Bu nedenle, invaziv olmayan VNS'nin COVID-19 hastalarında yardımcı bir tedavi olarak kullanılabileceği söylenebilir. COVID-19 pnömoni vakalarında, transkutanöz kulak VNS'si, belirgin şekilde yükselmiş interlökin-6 seviyelerini düşürebilir. Ek olarak, VNS'nin COVID-19 ile ilişkili solunum semptomlarında yararlı olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, COVID-19'un neden olduğu akut solunum sıkıntısı sendromunda bronkokonstriksiyon gibi istenmeyen yan etkileri azaltmak için seçici VNS önemlidir. VNS, mukus salgısını artırarak hava yolu geçişini daha da azaltabilir. Bunu önlemek için, otonom sinir sisteminin düzenlenmesi için organ/fonksiyon spesifik stimülasyon daha iyi olacaktır. VNS, şiddetli COVID-19 hastalarında sitokin fırtınasının tedavisinde de önerilmektedir ve daha doğru bir tedavi için otonom sinir sisteminin (ANS) izlenmesi önerilmektedir. Sitokin fırtınası, sempatik aşırı aktivite ve ANS disfonksiyonu ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu nedenle, hiperinflamatuvar durumda PNS aracılı anti-inflamatuar etkinin azaldığı söylenebilir. COVID-19 sonrası hastalarda kronik ANS disfonksiyonu muhtemelen kısır bir döngü içinde devam etmektedir. Hastalıkla ilgili stres de durumu kötüleştirir. Güvenli bir tedavi yöntemi olarak, kulak VNS'si, COVID-19 ve hiperinflamasyonlu benzer enfeksiyon hastalıklarında yardımcı bir tedavi olarak tercih edilebilir. VNS'nin enfeksiyon ajanlarına karşı spesifik bağışıklığı bozmadan bağışıklık sistemini modüle etme yeteneği, COVID-19 ve diğer enfeksiyon ajanlarına bağlı inflamatuar durumların tedavisinde oldukça avantajlıdır. İnvaziv olmayan nöromodülasyon yöntemleri, hem aktif hastalık döneminde hem de uzun süreli COVID'i kontrol altına almak için COVID-19 semptomlarının yönetimi için tercih edilebilir. İnvaziv olmayan kraniyal mikroakım stimülasyonu, COVID-19 sonrası hastalarda vasküler düzensizliği azaltabilir ve bilişsel bozukluğu iyileştirebilir. Uzun süreli COVID'de vagus sinir sinyal bozukluğu ve otonom sinir sistemi (ANS) disfonksiyonu en sık görülen durumlardır. Bu durum genellikle bağışıklık sistemi bozukluğu ile birlikte görülür. Yorgunluk, halsizlik, zihin bulanıklığı, baş ağrısı, uyku sorunları, kas ağrısı, taşikardi uzun süreli COVID'de sıklıkla görülen belirtilerdir ve bunların tümü ANS disfonksiyonu ile ilişkilidir. VNS, güvenli olduğu kabul edilen ve postural ortostatik taşikardi sendromu ve uzun süreli COVID ile ilişkili diğer semptomların tedavisinde faydalı olabilen bir yöntemdir.

YAYINA BAĞLANTI