Miyofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda kulak vagus sinir stimülasyonunun kısa vadeli etkinliği

Amaç : İskemik kompresyon ve germe egzersizlerine ek olarak uygulanan kulak vagus sinir stimülasyonunun (VNS), miyofasiyal ağrı sendromu (MPS) olan hastalarda ağrı, tetik nokta (TP) duyarlılığı, kavrama gücü, yaşam kalitesi ve otonom fonksiyonlar üzerindeki etkisini değerlendirmek.

Yöntemler : Boyun ağrısı olan ve Travell ve Simons'ın MPS tanı kriterlerini karşılayan altmış hasta çalışmaya dahil edildi. Denekler rastgele VNS grubu (n = 30) veya kontrol grubu (n = 30) olarak ikiye ayrıldı. Her grup 10 seans TP iskemik kompresyon ve germe egzersizi (haftada 5 gün) uyguladı. VNS grubunda tedaviye 10 seans 30 dakikalık kulak VNS'si eklendi. Ağrı şiddeti [Görsel Analog Ölçek (VAS)], TP duyarlılığı (algometre), kavrama gücü (Jamar dinamometre), yaşam kalitesi [Kısa Form-36 (SF-36)] ve otonomik fonksiyon [Kompozit Otonomik Semptom Ölçeği-31 (Compass-31)] 10 seanslık tedaviden önce ve sonra değerlendirildi.

Sonuçlar : VAS, algometre ve Jamar ölçümleri her iki grupta da anlamlı iyileşme gösterdi. Tedaviden sonra VNS grubunda Compass-31 ölçeğinin ortostatik intolerans, sekretomotor ve pupillomotor alt ölçeklerinde istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme bulundu (p < 0,05), kontrol grubunda ise anlamlı bir fark gözlenmedi (p > 0,05). Kontrol grubu SF-36 ölçeğinin tüm parametrelerinde anlamlı iyileşme gösterirken, VNS grubu fiziksel fonksiyon, sosyal işlevsellik ve ağrı parametrelerinde anlamlı iyileşme gösterdi (p < 0,05). VAS, algometre, Jamar skorlarındaki ve Compass-31 ölçeğinin sekretomotor alt ölçeğindeki değişiklikler, VNS grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksekti (sırasıyla p < 0,001, p < 0,001, p = 0,001 ve p = 0,011).

Sonuçlar : Kulak içi VNS'nin, MPS'li hastalarda iskemik kompresyon ve germe egzersizlerinin etkinliğini artırdığı ileri sürülebilir. MPS'li hastalarda VNS'nin tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanımının etkisinin incelendiği ve fizyolojik mekanizmaların araştırıldığı daha ayrıntılı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, kulak vagus siniri stimülasyonu, iskemik kompresyon, otonom sinir sistemi, yaşam kalitesi